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Fil de news ClinicalLand
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Melphalan-prednisone seul ou avec thalidomide dans le traitement des myélomes de plus de 60 ans?
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Posté le Lundi, 24 Avril 2006, par M De Bandt
Depuis bientôt 50 ans, le traitement oral composé de l’association de melphalan et de prednisone (MP ou “Alexanian”) est considéré comme le standard de première intention du myélome. En aucun cas il ne permet de guérir, mais ralentit la progression de la maladie. A l’époque de la greffe de moëlle, il reste le traitement de référence chez les sujets de plus de 60 ans.
La thalidomide est de plus en plus utilisée depuis quelques années, surtout dans les formes réfractaires. Son intérêt en première intention n’est pas connu, surtout chez les sujets âgés.
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L’entecavir, un nouveau traitement de l’hépatite B.
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Posté le Lundi, 24 Avril 2006, par M De Bandt
L’hépatite virale B reste une maladie grave dont le seul traitement est préventif et repose sur un vaccine dont l’efficacité et l’inocuité sont parfaits.
En absence de prévention et une fois la maladie installée les traitements efficaces à notre disposition en sont pas nombreux.
L’entécavir est un analogue de la guanosine avec des propriétés anti virales B qui semblent intéressantes. Deux travaux par la même équipe sont publiés démontrant la supériorité de l’entécavir sur la lamivudine (notre traitement de référence actuel).
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Le rôle pathogène des auto anticorps de la polyarthrite rhumatoïde : un nouvel argument fort !
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Posté le Vendredi, 14 Avril 2006, par M De bandt.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto immune complexe caractérisée par une inflammation articulaire chronique conduisant à la destruction par un tissus pathologique le panus. Celui ci comporte une infiltration cellulaire faite de polynucléaires de cellules T et B, de macrophages et de cellules dendritiques, toutes montrant des signes d’activation. Le mécanisme exact conduisant à cette accumulation de cellules activées est inconnu.
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Le paradoxe immunologiqe de la sarcoïdose élucidé.
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Posté le Lundi, 10 Avril 2006, par M De Bandt
La sarcoïdose est caractérisée par la présence de granulomes non caséeux infiltrant différents organes (le plus souvent le poumon).
D’un avis général, la sarcoïdose représente un paradoxe immunologique mal compris. En effet d’un côté il existe une réaction immunologique intense au niveau des granulomes et d’un autre côté on observe une suppression des réponses immunes (par exemple anergie tuberculinique).
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Déterminisme génétique de l’hépato carcinome alcoolique.
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Posté le Lundi, 10 Avril 2006, par M De Bandt
La génétique des hépatocarcinomes survenant chez les alcooliques chroniques est mal connue. Il est possible que le polymorphisme de certains facteurs enzymatiques de détoxification intervienne dans le processus pathologique.
On sait que la Superoxide Dismutase Manganèse (MnSOD) permet de convertir l’anion superoxyde en H2O2 (toxique), lequel H2O2 doit être détoxifié par la glutathion peroxydase 1 (GPx1). A défaut de cette réaction, H2O2 va réagir avec les ions fer et générer des réactifs hautement toxiques pour les acides nucléiques des cellules (génotoxiques).
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A l'origine de la maladie de Crohn: un défaut de l'immunité innée?
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Posté le Vendredi, 7 Avril 2006, par M De bandt.
Les origines de la maladie de Crohn ne sont pas connues mais il existe plusieurs hypothèses actuelles, l’une d’entre elles fait intervenir un défaut de l’immunité innée c’est à dire des capacités de défense naturelle spontanée que tout un chacun possède à sa naissance.
Les auteurs ont donc exploré cette hypothèse cliniquement chez des patients, en mesurant leur capacité à recruter localement les neutrophiles (population cellulaire principale de l’immunité innée) et à produire des cytokines en réponse à un traumatisme ; la sécrétion d’IL8 in vitro, par des monocytes macrophages stimulés par des médiateurs pro inflammatoires et enfin les réponses inflammatoires et vasculaires locales en réponse à une injection sous cutanée d’extrait bactériens inactivés (Escherichia coli).
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Le meilleur élément prédictif du devenir des grossesses lupiques est l’échographie du second trimestre.
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Posté le Vendredi, 7 Avril 2006, par M De bandt.
Il est bien connu que le devenir des grossesses lupiques et ainsi que de celles associées au syndrome des anti phospholipides est problématiques pour de multiples raisons (activité de la maladie, risque de poussées, complications obstétricales, toxicité médicamenteuses…). Le clinicien qui prend ces patientes en charge n’a pas de bon test prédictif du devenir de ces grossesses.
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Anomalie de la fonction endothéliale au cours des spondylarthrites.
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Posté le Lundi, 3 Avril 2006, par M De Bandt
Une augmentation du risque cardiovasculaire et de la mortalité qui en découle est reconnu par tous les auteurs en ce qui concerne la polyarthrite rhumatoïde, pour les autres rhumatismes inflammatoires chronique, telle la spondylarthrite ankylosante, le débat est loin d’être clos. Le manque d’études épidémiologiques et données expérimentales expliquent cet état de fait. Il faut donc saluer la publication de ce travail qui tend à montrer l’existence d’une dysfonction endothéliale chez les patients souffrant de spondylarthrite dysfonction potentiellement génératrice d’un développement exagéré de la maladie athéromateuse.
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Réduction de la mortalité chez les sujets âgés insuffisant cardiaques : rôle bénéfique des statines.
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Posté le Lundi, 3 Avril 2006, par M De Bandt
Des petites études ont suggéré que les statines pouvaient réduire la mortalité des sujets âgés et souffrant d’insuffisance cardiaque. Cependant on ne sait pas si ces données sont généralisables. Pour répondre à la question, une étude de cohorte importante a étudie précisément le rôle des statines sur la mortalité des sujets âgés et insuffisant cardiaque.
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